齊魯晚報·齊魯壹點 記者 郭蕊
4月15日下午，濟南市第三人民醫院手及上肢外科病房內，7個月大的芙芙（化名）正好奇地打量着周遭，她的右手纏着厚厚的無菌紗布。11天前，這個剛萌出兩顆乳牙的女嬰，經歷了一場斷指再植的極限救援——她的右手食指第一關節被剪刀完全剪斷……
驚魂時刻：拆快遞瞬間的意外
“都怪我！”回憶起4月4日那個早晨，95後芙芙媽媽紅了眼眶。當天9時許，她右手抱着芙芙，左手拎着快遞，右手同時握着剪刀拆封。“我明明摁住了她的手，可孩子太快了，一剪子下去……”
鮮血瞬間噴湧而出，浸溼了芙芙媽媽的睡衣。“當時腦子一片空白，只知道孩子的手在流血，根本沒敢看傷口。”芙芙爸爸立刻用家中備用紗布按壓止血點，牢牢摁住孩子手指根部的動脈血管，奔向樓下診所，醫生緊急提醒：“趕緊去大醫院，把斷指找回來！”
“孩子爸爸馬上衝回家，在沙發縫隙找到了那截掉落的食指，真的是萬幸。”芙芙媽媽說。
“交警同志，孩子斷指了，要闖紅燈去濟南市三院急診！”芙芙爸爸一邊駕車，一邊向交警報備，成功開闢出一條隱形綠色通道，原本20分鐘的車程，僅用10分鐘便抵達醫院。
緊張救援：多學科聯動
“急診就診時間是9時22分，同步啓動術前準備。”手及上肢外科主治醫生王思月回憶，急診團隊第一時間爲芙芙止血、抽血、做心電圖和拍片，“孩子傷口還在滲血，更換了3次紗布，同時輸液，避免脫水。”
按醫院流程，斷指被立即送至手術室專用冰箱冷藏。“家屬拿來時保存得很好，低溫能讓細胞代謝速率降低至常溫的1/10，爲再植爭取時間。”王思月說，這是他工作十幾年遇到的最小斷指再植患者，“整個科室都很重視，從急診到病房，所有環節都在提速。”
更棘手的難題擺在麻醉科面前——芙芙早上9時剛喝了配方奶，按常規配方奶的全麻禁食時間是6小時，否則極容易發生反流嘔吐，誤吸導致患兒窒息。而“斷指再植的黃金時間是6-8小時，每延遲1小時，成活率就下降10%，必須權衡提前麻醉的風險與手術獲益。”麻醉科主任王梅靜說。
團隊反覆評估後製定出個體化方案：“孩子喫的量不多，平時消化功能正常，斷肢再植非胸、腹腔手術，手外傷對胃腸道的影響相對弱，經過反覆推敲與預判，我們決定適當縮短禁食時間到4小時，同時充分做好飽胃病人防誤吸準備。”王梅靜介紹，手術採用喉罩全麻，“不用插管，減少氣管導管對嬰兒氣管的潛在損傷，同時全麻誘導前延長吸氧去氮時間，肌松後人工氣道建立前停止加壓供氧，避免胃內充氣引發反流，還準備了大功率吸引器”。
爲確保安全，科室專門調派小兒麻醉經驗豐富的馬菲菲和趙銘兩名麻醉醫師全程值守。“一切只爲孩子可以安全順利的渡過麻醉關。”王梅靜說。
極限挑戰：顯微鏡下“繡花”
“手術是4月4日下午1點開始的，5點前結束，歷時3個多小時。”手及上肢外科主任胡亮回憶。爲小嬰兒接上斷指部位的血管和神經是“顯微鏡下的極限挑戰”。
“最困難的是血管太細，直徑不足0.5毫米，僅爲成人的1/5。”王思月說，他需用比髮絲還細的顯微縫線，在20倍顯微鏡下精準縫合6-8針，“間距誤差不能超過0.1毫米，神經和肌腱也得一一吻合，還有細如牙籤的鋼釘固定指骨，不能損傷骨骺板。”
胡亮坦言，手術有壓力但團隊有底氣：“我們醫生都經過專業訓練，最細的動脈能縫3針，動物實驗和大量手術積累的經驗，讓我們有信心完成。”手術中，團隊在吻合血管後持續觀察1小時，確認血運通暢才關閉創面，“比成人手術多耗時1小時，就是因爲孩子組織太精細，每一步都要更謹慎。”
作爲醫院1997年成立手外科以來接收的最小完全斷指患者，術後，芙芙被安排在離護理站最近的兒童病房。“方便我們隨時觀察。”護士長趙燕說，護理團隊制定了精細化方案：術後24小時泵藥，劑量精準到每千克體重，我們要時刻盯着輸液針，確保不脫落；烤燈高度和溫度要隨時調整，避免燙傷；患肢要抬高，促進血液循環。
成功“歸位”：順利出院
術後3天是血管痙攣高發期，護理團隊每小時巡查一次，觀察指體顏色、張力和毛細血管退縮實驗，一有異常立即處理。
術後6天，芙芙每天按醫囑接受烤燈治療促進恢復，但孩子天性好動，固定手指的石膏曾兩次意外脫落。“每次石膏掉下來，我都嚇得心揪到嗓子眼。”芙芙媽媽說，幸好每次胡亮主任都會親自趕來重新包紮，“他手法特別輕柔，生怕弄疼孩子，還一遍遍跟我解釋‘重新固定好就不影響恢復’，緩解我的恐慌。”
“今天早上剛換完藥，腫脹已經消了一半，斷指血運很好，一直保持紅潤。”4月15日，王思月說，手術採用蛋白線縫合，“不用拆線，避免孩子再受疼痛，疤痕會隨生長慢慢淡化。”目前芙芙已達到出院標準，預計本週內即可回家，“一個月後回來拆鋼釘，後續複查若活動正常，就不用做康復訓練。”
胡亮表示，孩子年齡小，自我癒合能力強，“未來手指功能基本能恢復正常，不影響寫字和生活，唯一可能的後遺症是關節活動稍受限，但會隨生長髮育逐漸改善。”
“這孩子太乖了，住院期間幾乎沒哭鬧過，換藥、烤燈都很配合。”趙燕提起芙芙滿是心疼與喜愛。
4月16日，芙芙順利出院。
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