香港首現C型輪狀病毒致死病例

由 財經雜誌 發佈於 財經

'25-06-04

負責調查此次事件的香港大學講座教授袁國勇表示,目前對C型輪狀病毒瞭解非常有限,對其併發症和嚴重程度認識不足,中國香港相關病例不足以全面掌握該病毒特性

《財經》特派香港記者 焦建
編輯 | 蘇琦

63日起,按照當地醫院管理局宣佈的相關安排,中國香港特區所有公立醫院的深切治療科病房,將依照病人情況安排C型輪狀病毒檢測。

此項安排源於近日香港特區政府衛生衛生防護中心公佈的一項流行病學調查結果。今年2月,當地瑪嘉烈醫院腫瘤科3名醫生曾先後染疫,其中一名年輕醫生病發三天後不治。經調查後證實,該名離世醫生曾感染C型輪狀病毒。

輪狀病毒是一種無包膜、分節段的雙鏈RNA病毒。1973 年,利用電子顯微鏡的澳大利亞科學家畢曉普(Bishop)等首次在嚴重腹瀉兒童的十二指腸上皮細胞中發現車輪狀的病毒粒子。鑑於其形態特徵及結構穩定,該病毒在1978年被命名。

輪狀病毒是全球範圍內引起胃腸炎的主要病原體之一,目前醫學界根據輪狀病毒衣殼蛋白VP6的抗原性差異,將輪狀病毒分爲9個羣,其中ABCH羣可感染人類。C型輪狀病毒(Rotavirus C, 簡寫爲RVC)的直徑約70納米至75納米,其二十面體結構形似車輪輻條,對高溫、乙醚和弱酸高度穩定。

該病毒於1980年首次在美國俄亥俄州的豬體內被發現,隨後也在牛、雪貂和犬類中發現。人類感染該病毒後,則往往出現急性腹瀉等症狀,即輪狀病毒胃腸炎。

目前科研界對C型輪狀病毒的研究及公開披露被認爲相對有限,前述案例也是中國香港首次確認C型輪狀病毒病例。在此之前,中國香港的輪狀病毒感染案例大多爲A型。

62日,負責調查此次事件的香港大學微生物學系傳染病學講座教授袁國勇公開表示,前述死者血液的病毒載量極高,判斷其死前嚴重腹瀉及高燒。

相關調查團隊曾化驗900多個病人糞便樣本,發現當地一名29歲女病人亦曾感染該病毒,她因持續8天每日8次至10次的腹瀉到急症室求診。化驗結果顯示,她與瑪嘉烈醫院離世醫生感染的病毒基因排序相近,但不完全相同,初步判斷無直接關聯。

袁國勇亦指出,兩人雖然無關,但他們病毒基因排序很接近,相信兩人可能都是進食未完全煮熟的海產而染病。有理由相信社區已出現零星病例,但未構成大規模爆發。“建議如發現病人有嚴重腹瀉,要進入深切治療部,但又找不到是何種病毒或細菌,就應做C型輪狀病毒檢測。”

香港醫管局方面則表示,當地各公立醫院的深切治療科病房將從63日起提供C型輪狀病毒反轉錄聚合酶連鎖反應檢測服務,患有腸胃炎需要入住深切治療科病房的病人,如糞便樣本對其他細菌或病毒檢測呈陰性,將會安排有關檢測,醫護人員將根據病人的檢測結果提供合適的治療。

香港衛生防護中心資料顯示,ABC型輪狀病毒的病徵均是發燒、腹瀉和嘔吐等,其中A型最常見、C型輪狀病毒較爲罕見。有相關資料顯示,C型輪狀病毒或會較多感染成人和年較大的兒童,症狀較AB型輕微。

感染C型輪狀病毒後會引致缺水,期間可能會引起敗血症,亦有可能引起炎症細胞因子風暴,令多種器官衰竭,病毒亦可以進入腦部引致病人抽筋。目前尚無針對C型輪狀病毒的抗病毒藥物,治療主要集中在補充液體以防脫水。

病毒的流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感人羣三個基本環節。而C型輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播,也可經由受污染的水、食物或表面接觸傳播,特別在幼兒園等兒童聚集場所易引發疫情。潛伏期通常短於48小時,但最長可達72小時。感染C型輪狀病毒的一般病徵包括髮燒、嘔吐、腹痛和持續37天的水樣腹瀉。

202412月,崑山杜克大學全球健康研究中心疫苗交付研究創新實驗室(VaxLab)曾公開發布一篇名爲《全球及中國輪狀病毒及感染的流行情況》文章指出,輪狀病毒也可能通過呼吸道傳播,但這種方式較爲少見。輪狀病毒感染通常急性起病,主要症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉和發熱。嚴重的輪狀病毒感染可能導致水電解質失衡、酸鹼平衡紊亂,甚至死亡。

袁國勇亦坦言,目前對C型輪狀病毒的瞭解非常有限。根據文獻,該病毒在成人中通常僅引起輕微腹瀉,因此記載不多,對其引發的併發症和嚴重程度認識不足,目前中國香港的相關病例不足以全面掌握該病毒特性。

他同時呼籲市民要徹底煮熟食物,注意手部衛生。一般情況下出現瀉無須立即止瀉,只需補充足夠水分或電解質,如情況嚴重就必須立即求醫。不贊成市民胡亂購買藥,服用非類固醇抗炎藥物,因爲此舉可能破壞腸胃黏膜,導致其更易滲漏及出血。

責編 | 楊明慧

封圖來源 | 焦建/攝

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