“120萬一針” vs “年費3萬”:抗癌免疫療法,距離普通人有多遠?

由 兒科醫生鮑秀蘭 發佈於 親子

'26-02-21

#癌症免疫治療的方法有哪些#癌症免疫療法,簡單說就是“喚醒”你身體裏自帶的“警察”——免疫系統,讓它重新識別並清除癌細胞。這不再是傳統的“外援”化療放療,而是調動你內在的防禦力量,因此被稱爲腫瘤治療的一場革命。目前主要有三大“武器庫”。

第一類,叫“松剎車”:免疫檢查點抑制劑。

你可以把免疫系統想象成一輛車,爲了防止它過度攻擊正常細胞,身體設置了一些“剎車”,比如CTLA-4、PD-1/PD-L1通路。狡猾的癌細胞會拼命踩下這些“剎車”,讓免疫細胞“癱瘓”。這類藥物的作用,就是鬆開這些剎車。

最早上市的是CTLA-4抑制劑,用於黑色素瘤。現在應用最廣的是PD-1/PD-L1抑制劑,它已經用於肺癌、肝癌、胃癌等十多種癌症。一個令人振奮的變化是,隨着國產藥物的崛起,這類藥的年治療費用從過去的30萬元左右,大幅降到了3到5萬元,並通過醫保讓更多患者用得起。科學家們還在研發針對LAG-3、TIGIT等新“剎車”點的藥物,讓“松剎車”的效果更強。

第二類,叫“擴編特種部隊”:過繼性細胞療法。

這類方法是從患者體內提取免疫細胞(主要是T細胞),在體外進行“武裝訓練”和擴增,形成一支數量龐大的“抗癌特種兵”,再回輸到體內。

其中最著名的是CAR-T療法,像給T細胞裝上“GPS導航”(嵌合抗原受體),讓它精準追殺帶有特定標記的癌細胞,在白血病、淋巴瘤等血液腫瘤中效果驚人。但它的挑戰在於實體瘤,以及高昂的成本(一針約120萬元)。

中國科學家在這方面取得了關鍵突破。比如,中科院的團隊發明了“組氨酸掃描法”,能快速找到並改造T細胞識別癌細胞的“關鍵位點”,大幅提升其識別低含量腫瘤抗原的能力,讓改造後的T細胞療法對實體瘤更有效。華中科大的團隊則開創了“自體腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)+PD-1抑制劑+AI”的聯合療法,成功治癒了晚期肝癌肺轉移的患者,其中AI技術大大提升了細胞培養效率,降低了成本。

第三類,叫“發佈通緝令”:腫瘤疫苗。

這類方法旨在給免疫系統提供“癌細胞特徵”(抗原),相當於發佈“通緝令”,教會免疫系統長期識別和記憶敵人。

預防性疫苗如HPV疫苗,通過預防病毒感染來防癌。治療性疫苗是當前研發熱點。北京大學團隊近期開發的“瘤內疫苗嵌合體(iVAC)”技術很有創意,它能把特定的抗原片段“快遞”到癌細胞內,強迫癌細胞自己把抗原“亮出來”,從而把自己變成免疫系統的“活靶子”,在小鼠實驗中實現了腫瘤的完全清除和長期免疫記憶。

未來趨勢:聯合與精準。

單一療法往往不夠,未來的核心是“組合拳”。比如“松剎車”的同時“擴編特種部隊”,或者用化療放療先破壞腫瘤釋放抗原(相當於提供更多“通緝令”線索),再用免疫療法追擊。

另一個方向是讓治療更精準、更可及。中國科學家開發的技術平臺,如能破解腫瘤內部屏障促進T細胞浸潤的“CLIM-TIME”平臺,都在爲解決實體瘤耐藥難題提供新思路。同時,國產創新藥和醫保政策的推進,正讓這些曾經的天價療法,一步步變得讓更多普通患者能夠企及。

從跟跑到並跑,再到部分領域的領跑,中國科學家正用一系列原創成果,爲全球抗癌事業提供着關鍵的“中國方案”。這場調動人體內在力量的戰爭,雖然挑戰仍在,但希望的大門已經越開越大。

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