編者按
0~3歲的寶寶誰來帶？送到什麼樣的托育機構（託兒所、托育園）才能讓父母放心？大力發展0~3歲普惠托育，既是民之關切，也是“國之大者”。
在國家發改委支持下，小茱園長帶領團隊在高質量普惠托育方面闖出了一條新路。我們邀請她講述每天發生在托育園裏的故事，讓托育服務被更多家庭接納和認可，共同營造一個生育友好型社會。
“新入園的淼淼，39個月大，卻只喫白米飯、白麪條和奶粉。”托育員丹丹報告的消息引起了我的警惕。這個月齡的孩子只喫三種食物，偏食非常嚴重，不僅影響孩子當下的生長髮育，對未來的健康也有影響，必須得重視。
丹丹老師發來了淼淼的入托檔案表，裏面記錄着他的預產期是2022年9月15日，出生日期是2022年9月20日，出生時身長50釐米，體重3.55千克，2025年11月26日入托時身高爲97.8釐米，體重14.5千克。運動和語言能力一般，沒有練習過爬行，在一歲三個月時學會了走路。無疾病史和藥物使用史，補充過維生素AD。
按照中國0～3歲男童身長百分位來計算，淼淼的身高百分位從出生時的40.9%到38.1月時的47.1%，始終在自身的百分位區間內平穩增長，說明他的整體營養和骨骼發育沒有出現問題。但體重百分位卻從出生時的71.2%降到了38.7%，這說明他營養攝入不均衡，應該與他只喫單一的食物有直接關係。通過和家長溝通，我瞭解到了更多的細節。
淼淼媽生產時，因爲胎兒臍帶繞頸，最終選擇了剖宮產。淼淼出生後身體一直軟綿綿的，連頭也抬不穩，但這些早期信號並未引起家人足夠的重視。
產假結束後，淼淼媽重返職場，淼淼被送到老家由爺爺奶奶照顧。老人家經營着一間麻將館，環境嘈雜，缺乏秩序。淼淼一歲後，固執地只喫少數幾樣食物，家人開始着急起來。
無論是在爺爺奶奶身邊，還是後來回到父母家，餐桌上總圍繞着“讓淼淼喫飯”這個話題——從耐心講道理，到催促餵食，再到強制進食甚至訓斥，這樣的循環成了每頓飯的常態。對此，淼淼很抗拒：發脾氣，拒絕肢體接觸，而且很少主動喝水，大便時常乾燥。
聽了淼淼媽的描述，再根據檔案裏的數據，我給出了這樣的分析：
淼淼出生後一段時間都是“軟軟的”，這是肌張力偏低和核心肌肉力量不足的典型表現。結合淼淼出生時臍帶繞頸的情況看，可能當時發生了一過性缺氧，影響到他最初的肌張力。
就我的觀察，淼淼總愛踮腳走路，這往往是爲了尋求更強烈的關節擠壓感，說明他腳踝感知地面、平穩控制身體的能力有所欠缺，這可能和他沒學過爬行有關。爬行時期是嬰幼兒感統發展的黃金期，可以極大地鍛鍊孩子的觸覺、前庭覺、本體覺。錯過爬行，等於錯過了一次大腦和身體連接的重要機會。
淼淼的觸覺防禦非常明顯，口腔觸覺異常敏感，所以他會拒絕讓口感不愉悅的新食物，只喫白色、質地單一的米飯、麪條和味道恆定的奶粉，這些是他感官世界裏唯一能預測和接受的“安全島”。淼淼的身體觸覺也處於防禦狀態，害怕擁抱、怕被人觸碰，因爲普通的觸碰在他感覺裏可能會被放大爲不適甚至疼痛。
而同時，他玩耍時不知輕重，這是本體覺發展不良的表現——他感覺不到自己用了多大力氣，無法精準控制自己的動作。淼淼的聽覺可能也存在調節障礙，叫他常常不應，並非聽力問題或故意不聽，更可能是他無法從嘈雜的聲音中聚焦特定的聲音。奶奶家的麻將館聲音嘈雜，對淼淼來說無異於一場持續的“感官轟炸”，會加劇他的緊張和防禦。
另外，淼淼媽告訴我，因爲工作繁忙，又要照顧孩子，她沒有每天做家務，房間有些亂。淼淼天生渴望秩序，尤其在他感覺外部世界如此“混亂”和“不可控”時，內在的秩序（將物品擺放整齊）是他最後的心理支點。而凌亂的家庭環境剝奪了這個支點，讓他長期處於焦慮和煩躁中，直接影響到胃腸功能和食慾。
家園協同的溫柔共建
弄清楚這些後，再回頭看喫飯這件事，就完全能理解了。對淼淼這樣的孩子來說，餐桌就是他的“感官戰場”，每喫一口未知的食物，都是一次感官的冒險，可能伴隨着難以忍受的口感和味道。
家人的督促、餵食，都是淼淼需要防禦的“侵犯”，他所有的能量都用來應對感官不適和情緒緊張，哪裏還有餘力去探索和接受新食物呢？至於喝水少和便祕的情況，則與觸覺敏感（不喜歡液體在口中的流動感）、焦慮情緒影響腸道蠕動以及攝入總量不足密切相關。
我告訴淼淼媽，孩子不是故意對抗，而是在一個感官超載且充滿不確定性的世界裏，努力用有限的方式來保護自己，尋求一絲可控感和安全感。我們的催促、訓斥，就像在他已經很吵鬧的世界裏增加了更刺耳的噪音。
那麼，我們該怎麼辦呢？需要停止在喫飯這個問題上與他角力，將重點從“讓他喫什麼”轉移到“如何修復和建設他的感覺系統”上來。這是一個需要耐心和專業知識的系統工程。我給出的建議是“三步走”：
第一步：撕掉淼淼“挑食”的標籤，在家裏停止談論“他怎麼又不喫”這個話題。告訴孩子：“喫飯是你自己的事，媽媽相信你餓了就會喫。”收拾家務，特別是餐廳和淼淼的活動區，整潔的環境可以給淼淼巨大的心理安撫。尊重淼淼的身體邊界，在他沒有準備好時，不強行擁抱和親吻。接觸前先詢問：“媽媽想抱抱你，可以嗎？”給他足夠的控制感。
第二步：進行有針對性的感統遊戲。“壓力感”遊戲：用毯子把淼淼捲成“熱狗卷”，輕輕地在他手臂、後背施加壓力。和他玩拔河、摔跤和觸摸遊戲。觸摸遊戲：準備幾個盆子，裏面分別裝上米粒、豆子、沙子、水，讓他用手去觸摸、翻攪，體會不同的觸感；洗澡後，用稍微粗糙的棉質大毛巾輕擦身體或做全身的撫觸按摩。在刷牙前後，用乾淨的手指或嬰兒專用口腔按摩棒，輕輕按摩淼淼的牙牀、口腔內壁。玩吹泡泡、吹羽毛的遊戲，鍛鍊口腔肌肉。這些都不要強迫，順其自然。
第三步：重塑積極的食物體驗。家庭聚餐時，在淼淼的餐盤旁放一個“看看聞聞盤”，裏面放一點點其他食物，但絕口不提讓他喫。家人只需愉快地喫飯，用行動示範。創造更多的機會讓淼淼參與備餐的過程，建立他與食物的親近感。偶爾在白米飯裏混入幾粒白芝麻，在白麪條里加入一些鱈魚，在奶粉里加入一點點藕汁。像做遊戲一樣，對食物進行微不可察的滲透。
除了家庭的改變，立寶園也同步爲淼淼制訂了個性化的感統訓練計劃，通過專業的遊戲訓練他。我們一起努力，把淼淼從那個只有白色食物的孤島上，溫柔地、堅定地接回來。
本文摘自《婚姻與家庭》雜誌 2025年12月下
一審：王雲峯
二審：李津
三審：趙海旭
