(央視財經《經濟信息聯播》)長期護理保險制度被稱爲“社保第六險”。昨天(25日),《關於加快建立長期護理保險制度的意見》發佈,要求到2028年年底,長期護理保險制度在全國範圍基本實現全覆蓋。今天(26日),國務院新聞辦舉行新聞發佈會對文件進行解讀。什麼是長期護理保險制度?誰可以享受?如何繳費?

總檯央視記者 姜美羊:長期護理保險,簡單來說是社會保險的一項新險種,通過人人蔘保,籌集資金,對失去日常活動能力的參保人給予定期生活照料和醫療護理,對所發生的照護費用予以報銷。國家醫保局制定了全國統一的長護服務項目目錄,將重度失能人員迫切需要的36項服務項目納入長護支付範圍,包括協助進食、沐浴、口腔清潔、壓瘡照護等20項維持基本生活所必需的生活照護類項目,還有吸痰、導尿等16項基礎性的醫療服務類項目也納入其中。

國家醫療保障局副局長 王文君:通過專業的護理,可以極大幅度提升失能人員的生存質量,讓洗澡、理髮、喫飯、換藥不再是“病牀上的奢望”。通過制度保障,對家庭來講,可以減輕經濟上和照護事務上的雙重負擔。

據介紹,長期護理保險制度將覆蓋全民,長期護理保險費率統一控制在0.3%左右。單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔;與醫保不同,退休人員也需要繳費,繳費基數與養老金水平掛鉤,由個人繳費,原用人單位不繳費;未就業城鄉居民長期護理保險籌資由個人和政府合理分擔,個人繳費,政府按規定給予補助,政府補助由中央財政和地方財政共同承擔。18週歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養人等參保,不用繳費也可以享受待遇。職工基本醫療保險個人賬戶可以用於本人及近親屬參加長護險的個人繳費。

長期護理保險服務對象主要爲失能人員,凡是經過失能等級評估,符合待遇享受條件的參保人,均能享受相應的護理服務並獲得報銷。

國家醫療保障局待遇保障司負責人 張西凡:按照現行評估標準,失能分爲輕度、中度、重度3個等級。各地在失能等級評估中將“共用一把尺子”,使用全國統一的評估標準。長期護理保險基金原則上不直接向失能人員發放現金,(通過機構)提供服務並報銷費用,是爲了確保基金能夠用在對失能人員的護理上,長期護理保險不設起付線,爲確保基金可持續,確定了基金的年度最高支付限額,也就是不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

失能人員或家屬可以到醫保服務窗口或者當地開通的線上申請渠道,提出申請並提交相應資料。這些材料包括身份證件、申請表、住院病歷或者診斷書。經辦機構收到材料後會審覈並反饋結果。

國家醫療保障局醫藥服務管理司司長 黃心宇:明確了從失能評估到服務提供、報銷結算這些重要環節如何辦理?需要哪些材料?辦理時限、注意事項這些全國都要做到統一。國家建成了全國統一的長期護理保險子系統,實現經辦操作統一、信息採集標準統一,便利了數據跨域流通和異地待遇享受。指導各地推動長期護理服務“線上辦”“掌上辦”。

發佈會上,國家醫療保障局相關負責人表示,目前,全國定點長護服務機構總數已達到1.2萬家,約有37萬名從業人員。自2016年試點以來,長期護理保險共拉動社會資本投入相關產業超600億元。
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編輯:令文芳




