你知道嗎？
在中國，有約9500萬人患有抑鬱症[1]。
這意味着，每15個人裏，就有1個人正在經歷抑鬱的困擾。
更觸目驚心的，是另一個數字：
在確診的抑鬱障礙患者中，僅有9.5%曾接受過任何形式的治療，而其中，僅有0.5%得到了充分治療[1]。
也就是說，大部分抑鬱症患者從未得到過專業的幫助。
這並不是抑鬱症患者不想走出困境，而是因爲一個更隱蔽的敵人——
對抑鬱症無處不在的誤解。
不知道你有沒有留意過，每當網上爆出有人得抑鬱症或因抑鬱症離世的新聞，評論區一定會有這類聲音：
“抑鬱症就是富人病，太矯情了。”
“TA平時那麼樂觀，怎麼可能抑鬱？裝病騙同情的吧。”
又或者你身邊有親友得了抑鬱症時，你很想安慰TA，卻總忍不住說出“想開點就好了”“熬一熬就過去了”這樣的話，卻沒想到，這對TA而言就像是在傷口上撒鹽。
對抑鬱症的每一個誤解，都會擋住患者主動求助的路，讓一個本可以好起來的人，在無邊的黑暗裏獨自掙扎。
很多患者直到發生悲劇，世人才知道TA深受抑鬱症的折磨，惋惜不已。
我們熟知的李玟、張國榮、喬任梁、雪莉、走飯……都曾在抑鬱的泥潭中苦苦煎熬。
爲了讓深陷抑鬱困境的人被更多人看見，今天壹心理的【我對抑鬱有辦法】專欄，想和你澄清7個大衆對於抑鬱最常見的誤解。
希望有一天，當我們身邊重要的親友陷入抑鬱時，我們能真正地理解TA們的痛苦，並幫助TA們走出抑鬱的深淵。
“得抑鬱，是因爲你不夠堅強”
“你就是太脆弱了。”
“堅強一點，別那麼矯情。”
“比你慘的人多了，想開點吧。”
對抑鬱患者說這些話的人，往往是出於善意的安慰。
但這是一個致命的誤解——
抑鬱症不是性格問題，而是一種有明確生物學基礎的醫學疾病[2]。
這並非“想開點”“堅強點”就能解決的問題，因爲抑鬱症患者的身體（尤其是大腦），已經發生了生理性的改變，不以人的主觀意志爲轉移。
一方面，患者大腦裏的情緒調節系統出了問題——負責情緒調節的血清素、去甲腎上腺素、多巴胺等神經遞質功能出現紊亂[3]。
這也是抑鬱症患者難以自行調節情緒的核心生理原因之一。
另一方面，患者大腦裏的“硬件”也發生了器質性改變——負責記憶和情緒調節的海馬體體積縮小，負責理性控制的前額葉皮層活動降低，而負責情緒反應的杏仁核卻異常活躍[3]。
因此，哪怕是一點點小事，也可能會引發患者強烈的情緒波動。
更糟糕的是，患者身體的壓力調節開關也失靈了——因爲皮質醇（一種壓力激素）分泌過多，導致患者長期處在“應激狀態”，一直在超負荷運轉[4]。
這種狀態長期無法自行緩解，會讓患者的抑鬱症狀進一步加重。
然而，在“得抑鬱就是不夠堅強”的誤解下，患者會產生強烈的羞恥感，覺得自己生病都是因爲太過軟弱，也因此不敢告訴別人，選擇獨自承受一切，反而因此導致病情加劇。
其實，心理學上還有一個反常識的觀點——
《抑鬱的力量》一書的作者認爲，精神力量越強的人，患抑鬱症的風險越高，“我診治過很多抑鬱症患者，他們都有一個共同的特徵，那就是意志力和忍耐力極強。”
所以，對於這類人來說，允許自己不那麼堅強、那麼能忍、能喫苦，反而是預防和緩解抑鬱的一種方式。
“有抑鬱情緒就是得了抑鬱症”
當“抑鬱”這個詞越來越頻繁地出現在我們的視野裏，很多人開始習慣性地給自己“對號入座”：
偶爾心情不好，就覺得自己抑鬱了，變得疑神疑鬼，自己嚇自己。
但我們一定要分清楚：抑鬱情緒，不等於抑鬱症。
每個人都會有不開心的時候。失戀了會難過，工作受挫會沮喪，親人離世會悲痛……
這些都是人類正常的情緒反應。
它們通常有明確的誘因，會隨着時間推移和環境的變化，自行調整就能自然緩解。
雖然也會難受，但不會徹底摧毀一個人的正常生活。
但抑鬱症不同。它是一種需要精神科醫生臨牀診斷的疾病，有嚴格的診斷標準。
根據《精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5）》，要確診抑鬱症，需滿足以下幾個條件[5]：
- 持續時間長：至少連續兩週，幾乎每天的大部分時間都處於低落情緒中（如感到悲傷、空虛、無望）；
- 非單一症狀：需滿足9項症狀中的至少5項——情緒低落、興趣喪失、精力減退、睡眠紊亂、食慾改變、注意力下降、自我價值感降低、精神運動亢進或遲滯、反覆出現死亡或自殺相關想法。其中必須有一項是“情緒低落”或“興趣/愉悅感喪失；
- 這些症狀已經嚴重影響到工作、學習、社交或日常生活。
打個比方：抑鬱情緒，就像是偶爾的一個下雨天，雨停了天就晴了；而抑鬱症，就像是你的人生“進入了漫長的雨季”，長期昏暗不見天日。
把抑鬱情緒當成抑鬱症會帶來嚴重的後果——
有些人僅僅因爲短暫的心情低落，就自我診斷成抑鬱症，甚至因此反覆陷入焦慮、拒絕社交。
這樣反而讓原本正常的情緒波動，演變成了真正的心理困擾。
而把抑鬱症當成抑鬱情緒，則會讓人忽視這種疾病的嚴重性。
身邊的人明明已經抑鬱很嚴重了，卻因爲“誰還沒個不開心的時候”而被輕描淡寫地帶過，還可能因此錯過了早期最佳的干預時機，導致病情加劇。
因此，如果你發現自己陷入了情緒低谷，但又不確定是否屬於抑鬱症，先別過度焦慮或自我判定。
建議先諮詢正規醫院的精神心理科醫生，醫生會依據專業診斷標準，結合你的具體症狀和狀態進行判斷，併爲你提供貼合自身情況、科學可行的干預指導。
“哪有什麼抑鬱症，就是懶而已”
很多人常常會對患者說：
“你就是懶，動起來就啥事沒有了。”
“你但凡出去跑跑步，都不會這樣。”
“我看你就是不想做事，找藉口罷了。”
說的人以爲自己是在“鼓勵”患者振作起來，別再“癱着”了，實則卻只會把患者推得更遠。
因爲，抑鬱不是懶。
懶是主觀上的“不想做”，而抑鬱，是客觀上的“做不到”。
兩者之間，隔着一道無法憑意志跨越的鴻溝。
比如同樣是賴牀。
“懶人”賴牀，是明明有精力起牀卻不起，因爲自己“不想動”；
而抑鬱患者賴牀，是“想動，但動不了”，身體完全不聽使喚，連抬手、下牀的力氣都沒有。
這背後有明確的生理原因：
當一個人陷入抑鬱時，TA大腦中負責行動指令的前額葉皮層的神經活動會顯著降低[6]。
同時，負責掌管行動力和愉悅感的多巴胺系統也失靈了。當多巴胺功能紊亂時，我們做任何事都會感覺沒意思、沒意義[7]。
這就是爲什麼抑鬱症患者常常躺着不動。
這種狀態，正是抑鬱症患者最典型的軀體症狀之一：精神運動性遲滯。
這本就是一件讓TA們絕望的事了，再被貼上“懶”的標籤，會讓TA們產生一種極深的羞恥感——覺得自己“沒用”“是廢物”“連起牀都做不到”。
這種羞恥感會讓TA們更加封閉自己，不敢尋求幫助，覺得“別人一定會覺得我在裝病”。
“愛笑的人，肯定不會抑鬱”
我的高中同學小A，是朋友圈裏公認的“開心果”。
聚會時，我們總能聽到她的笑聲，羣裏聊天時她最活躍，誰心情不好了找她聊天總能被逗笑。
可後來，她突然走了。
直到那時候，我們才知道小A已經喫抗抑鬱藥兩年了。
“愛笑的人不會抑鬱”——這是人們對抑鬱症最致命的誤解之一。
它讓很多人以爲，如果一個人看起來開朗、外向、能正常社交，就一定不會被抑鬱這條黑狗纏上。
可有一種抑鬱，叫“微笑抑鬱”。
它並非醫學診斷上的正式術語，但它反映了很多抑鬱症患者的真實狀態：
一個在外表上表現得正常甚至陽光開朗的人，內心卻在承受着巨大的痛苦[8]。
爲什麼會這樣？
因爲那些習慣照顧他人感受、對自己要求很高的人，由於害怕讓別人擔心或給別人添麻煩，TA們會選擇“扮演”一個正常人。
TA們努力維持着社交面具，笑得比誰都燦爛，但在獨處時，TA們可能正在經歷強烈的自我否定、無價值感，甚至出現自殺念頭[9]。
“愛笑的人不會抑鬱”這個誤解，最可怕的地方在於：它會讓我們忽略身邊那些最需要幫助的人。
大家會主動關心不笑的人：“你怎麼了？最近是不是不開心？”
而那些笑着的人會被默認：“TA挺好的，不用擔心。”
於是，微笑型抑鬱患者的求救信號被笑容掩蓋，TA們痛苦的吶喊被表面的平靜遮蔽。
直到悲劇發生，往往已經來不及挽回。
“不夠努力上進的人才會抑鬱”
很多人以爲，抑鬱的人是因爲“沒追求”“混日子”“找不到方向”……
事實上恰恰相反——很多人會抑鬱，反而是因爲太有上進心了。
TA們可能是別人眼中的“人生贏家”：成績優異的學生、事業有成的職場人、人人誇獎的“別人家孩子”……
TA們一直都很努力，對自己高標準、嚴要求，從來沒有停下努力的腳步。
然而，正是這種一直向上走的緊繃感，把TA們一步步推向了抑鬱[8]。
因爲，越是有上進心的人，越容易把“自我價值”和“成就”捆綁在一起：
我考了第一名，我纔是好的；
我升了職、買車買房，我纔是成功的；
我讓所有人滿意，我才值得被愛……
這種“有條件”的自我認同，讓TA們無論取得多少成就，都始終覺得自己“不夠好”，從而陷入永無止境的自我追逐[9]。
同時，TA們習慣了自我壓榨，不停地鞭策、甚至逼迫自己不斷努力往前衝。
在這種長期的高壓狀態下，TA們的身體和心理的壓力早就超出了承受極限———
皮質醇水平居高不下，最終導致大腦的獎賞迴路功能下降：做任何事都感覺不到快樂，再大的成就也填不滿內心的空洞。
TA們不是沒有目標，而是被目標吞噬了。
當一個人因“太有上進心”而陷入抑鬱時，本就會因爲“達不到自己的標準”而陷入痛苦、自責；
而旁人輕飄飄的一句“你就是不夠努力”，又會讓TA們把抑鬱症當成又一個需要克服的目標，用更嚴苛的方式壓榨自己，從而陷入惡性循環。
其實，抑鬱正是身體在提醒TA們：
你需要停一停了。
你不那麼努力上進，不那麼成功，也值得好好地愛自己。
“小小年紀怎麼會抑鬱？叛逆而已”
很多人覺得，小孩子不用賺錢、不用養家，哪有什麼壓力？
於是，當孩子開始頂嘴、厭學、把自己關在房間裏，大人的反應往往是：
“小孩子有什麼好抑鬱的？”
“就是叛逆期到了而已，大點就好了。”
“我們小時候哪有這毛病，現在的孩子就是太嬌氣了。”
可事實上，孩子不僅會抑鬱，而且發病率比我們想象中更普遍：
2025年發表於《中國心理衛生雜誌》的Meta分析顯示，我國兒童青少年抑鬱症狀的檢出率高達23.3%[10]，相當於每4-5個孩子裏，就有1個正在經歷抑鬱症狀的困擾。
首先，孩子的大腦和情緒調節系統都還在發育中，TA們的抗壓能力比成年人更脆弱。
其次，孩子的抑鬱表現和成年人不太一樣，這導致它容易被誤判。
成年人抑鬱，常常表現爲悲傷、不愛動。
但青少年抑鬱，往往表現爲易怒，而非悲傷。
臨牀數據顯示，易怒（易激惹）在青少年抑鬱患者中發生率高達 60%-70%，常爲突出症狀[11]。
TA們並非持續情緒低落、哭泣，而是頻繁發火、摔東西、與父母激烈對抗。
看似是“叛逆”，其實是孩子在用憤怒的情緒來表達內心無法言說的痛苦。
此外，青少年抑鬱還常表現爲軀體化症狀，而非直接情緒表達[12]。
孩子很少會直接說出“我很難過”，TA們更常說“頭疼”“肚子疼”……不少孩子因此被帶到醫院做各種檢查，卻查不出身體上的器質性問題。
而把抑鬱被誤解成“叛逆”，很可能會讓孩子錯過最佳的治療時機——
中國科學院心理研究所2025年發佈的《青少年抑鬱症患者的現狀及康復困境研究》顯示，29.31%的家長在孩子發出4次以上的求助信號後，才帶孩子去就醫[12]。
更令人揪心的是，約40%-50% 抑鬱症患者首次發作於青少年時期。
若得不到及時干預，抑鬱症狀常持續至成年期並反覆發作，嚴重危害其一生的身心健康[13]。
“得了抑鬱，一輩子都好不了”
網上流傳着一個說法——“得了抑鬱症的人，這輩子就完了”。
這種誤解會讓抑鬱症患者及其家屬陷入絕望，覺得治療也沒用，乾脆放棄算了。
事實上，絕大多數抑鬱症患者都能好起來。
2024年《美國醫學會雜誌》（JAMA）發表的成人抑鬱症管理綜述顯示，抑鬱症首次發作經規範干預後，多數患者可有效控制症狀、恢復正常生活[14]。
你可能會問，那爲什麼有人得了抑鬱，很多年都沒有完全康復？
答案往往是：沒有接受規範治療。
要麼隨便喫點藥，感覺稍有好轉或者出現副作用，就擅自停藥了；要麼只做心理諮詢、不配合藥物治療。
JAMA的綜述強調，抑鬱症的治療需要“全病程治療、個體化治療和單一、足量、足療程用藥”，平均治療週期需要數年[14]。
所以，如果你或你身邊的親友抑鬱了，請一定不要放棄尋求專業的幫助。
哪怕進度緩慢，哪怕偶爾反覆，只要不放棄，就一定能慢慢甩掉抑鬱症這條黑狗，或者學會與它和諧共存。
寫在最後
對抑鬱症的誤解遠不止這些，我們談論它們並非爲了指責誰，而是爲了讓那些在黑暗中獨自掙扎的人，能稍微鬆一口氣。
如果你正在經歷抑鬱，請相信：
這不是你的錯。
你不需要完美才值得被愛，你不需要每天都積極向上，你更不需要一個人扛下所有。
生病了，就去治。遵醫囑喫藥、做心理諮詢、跟信任的人傾訴……
這些不是軟弱，是你對自己的溫柔。
如果你身邊有人正在經歷抑鬱，請記住：
你不需要成爲心理專家。
你只需要在TA說“我難受”時，做一個安靜的傾聽者，不隨意評判、不敷衍回應；
在TA不想說話時，做一個不離不棄的陪伴者，給TA足夠的安全感；
在TA覺得自己沒用時，堅定地告訴TA：“你對我很重要，你不是孤獨一人，我一直都在。”
誤解很多，但善意一定會更多。
無論何時都請相信：你是這世上獨一無二的存在，你值得被看見、被理解、被溫柔對待。
世界和我愛着你。
作者：小西
編輯：笛子
圖源：圖蟲創意、unsplash
參考文獻（滑動查看）
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