最近頻繁在網上刷到一句話：相比幸福，平靜纔是當下真正的奢侈品。
在這個充滿焦慮的時代，越來越多人開始主動追求內心的平靜。
但對一部分人來說，平靜卻是一種可望不可及的體驗。
TA們的情緒就好像坐上了一列永遠不會停下的過山車，上一秒很激動興奮，下一秒就陷入抑鬱絕望。
這就是雙相情感障礙患者的日常，有人描述這種感受爲“在天堂和地獄之間遊走”。
提到雙相，很多人可能會先想到一些名人患者：梵高、伍爾夫、海明威、達芬奇……
TA們的藝術成就，給雙相蒙上了一層浪漫色彩，雙相也因此得名“天才病”。
但很少有人知道的是，一項針對自殺風險因素的綜述研究結果顯示：雙相情感障礙，是情感性精神障礙中自殺率最高的疾病之一。
和現實中玩過山車不同的是，TA們體驗到的情緒波動並不“爽”，反而會帶來極大的痛苦和折磨。
就像雙相患者鈴鐺（化名）說的：“每次情緒風暴過後，我最懷念的不是亢奮期的靈感迸發，而是能安穩喫完一頓飯的平凡午後。”
所以說，雙相患者們需要的不是被“浪漫化”和“天才化”，而是真實的自己能夠被看見和理解。
3月30日就是“世界雙相情感障礙日”，壹心理想通過這篇文章，和大家一起重新走近雙相、認識雙相、理解雙相。
爲什麼很多人病了，
卻連自己都沒發現？
雙相情感障礙（Bipolar Disorder,BD）最主要的特點，是在躁狂/輕躁狂和抑鬱之間反覆、交替發作，因此也被稱作“躁鬱症”。
由於躁狂症狀會讓人感覺良好，甚至比平時還要自信、有活力，因此很多人在抑鬱發作的階段纔會發現異常。
28歲的鈴鐺就是如此，她被父母送到諮詢室時，已經在家“躺平”一個月了。
一開始，鈴鐺只是每晚和媽媽或朋友哭訴，覺得工作很累，活着沒什麼意義。
後來她把自己關在家裏，不願意出門，也很少和其他人說話。
起初，父母覺得女兒只是工作太辛苦了，休息一陣子就沒事了。
直到媽媽在鈴鐺的手臂上看到她自殘的痕跡，才意識到問題的嚴重性，趕緊帶她去尋求治療。
而在此之前，鈴鐺完全是另一幅模樣：
她在一家大型互聯網公司工作，每天干勁十足，即使加班到凌晨也完全不覺得累。
半夜躺在牀上時，還會爲突然冒出新的創意，而激動地睡不着覺。
和朋友聊起人生規劃更是滔滔不絕，對未來充滿了積極的展望，覺得自己能實現很多夢想……
父母不理解，爲什麼女兒突然變了一個人？
但鈴鐺身上這些看似矛盾的症狀，正是雙相情感障礙的典型表現。
在躁狂期，雙相患者會體驗到明顯異常的、持續性的情緒高漲，感覺自己好像有用不完的精力，變得無比自信、思維活躍、語速快、睡眠少。
但到了抑鬱期，TA們則會出現類似重度抑鬱症的表現，變得絕望、悲觀，每天都身心俱疲，感受到強烈的價值缺失和空虛感，甚至可能會反覆出現自殘或自殺的念頭。
被誤解的“天才病”
一些不瞭解雙相的人，會誤以爲雙相患者不過就是情緒起伏大一些，保持情緒在高漲狀態不就好了？
甚至很多人羨慕躁狂狀態帶給TA們的豐富創造力、高能量和高成就，覺得TA們在“裝病”。
但事實上：
雙相患者並不能自由控制情緒的變化，TA們也不知道自己下一秒會是“天堂”還是“地獄”。
在和鈴鐺的交談中，諮詢師發現，這很可能不是她的第一次發作。
大四的時候，一向是尖子生的鈴鐺突然開始每天蝸居在宿舍裏，既不願出門找工作，也不想寫論文，差點延遲畢業。
回想起那個階段，鈴鐺說：“那是我第一次體驗到失控感，明明前一天我還很有衝勁，第二天突然就失去了所有力氣，怎麼也打不起精神來。”
“失控”，是大部分雙相患者都經歷過的感受。
因爲隨時可能會陷入極端情緒，TA們無法像正常人那樣規劃自己的生活，甚至不能預測自己第二天會是什麼樣。
在躁狂期和抑鬱期反覆循環幾次後，這種不確定性會變得更加強烈。
躁狂期時，個體會變得焦躁不安，因爲知道自己是在“透支”未來的精力，擔心隨時會到來的抑鬱期。
而到了抑鬱期後，絕望感又讓TA們格外懷念躁狂期的自信和激情。
兩種狀態的對比，會給TA們帶來強烈的落差感，導致抑鬱加重。
有些人爲了回到躁狂狀態還會主動停藥，反而不斷引發更爲嚴重的躁狂症發作，因此雙相患者的自殺概率甚至高於單相抑鬱患者。
同樣無法控制的，還有躁狂期旺盛的“精力”。
躁狂發作時，個體會因爲自己無法控制體內的能量，做出一些極端或者衝動的決定，比如過度消費、攻擊行爲、藥物成癮等。
就像大家熟知的“梵高割掉自己耳朵”的故事。
還有前幾年火爆全網的天才翻譯家金曉宇在專訪中提到的：躁狂發作時，很容易和陌生人發生衝突。
還有很多雙相患者在網上分享說，自己會不受控制地購買不需要的東西，但在之後卻因爲抑鬱發作，連把快遞拿回家拆開的力氣都沒有。
以上這些原因，會導致很多雙相患者的社會功能嚴重受損。
同時，喜怒無常的情緒，又讓TA們難以擁有親密的人際關係，因此需要付出極大的努力，去適應社會生活。
所以，相比少部分成爲天才的雙相患者，更真實而普遍的情況是：雙相讓大部分患者的生活質量都很差。
最後，雙相患者往往很難獲得足夠的社會支持。
美國耶魯大學醫學博士馬修·N·蓬蒂塞洛，從20歲起就確診了雙相。
作爲一名“高功能雙相患者”，他在學業上一路順暢：成績優異，發表了很多專業論文，在學校裏同時做兩份工作，經常受到老師的稱讚和同學們的喜愛。
然而，蓬蒂塞洛敏銳地察覺到了其中的複雜性：當週圍人對他的創造力、無限能量表示驚歎時，反而讓他覺得自己的另一面——沮喪、無法起牀、精神崩潰以及強烈的自殺意念，都被忽視和否定了。
但他越是壓抑這部分自我，就越難擺脫那些想要自我傷害的想法，越容易覺得孤獨，抑鬱期也變得越來越長。
很多雙相患者的家人和朋友，都無法理解TA們的抑鬱症狀，並認爲TA們只是在逃避現實。
但事實上，不少研究已經發現：雙相患者大腦內部的神經遞質數量和功能都存在異常。
比如，單胺類神經遞質增多（負責掌管情緒和注意力）；
神經遞質的紊亂，還會影響邊緣系統發揮作用，導致TA們無法正確解讀他人、事件和場景，而容易做出不恰當的反應；
杏仁核的過分活躍，則會讓TA們持續陷在某種情緒中，無論是躁狂期還是抑鬱期。
因此，TA們不是反覆“作死”“裝病”，也不是情緒控制能力差，而是真的生病了。
關於雙相
這5件事要知道
不幸的是，雙相是一種誤診率很高的疾病。
有調查研究顯示：69%的雙相患者曾被誤診，1/3的患者確診週期長達10年以上。
一部分原因是，雙相的症狀和抑鬱症、精神分裂症、焦慮症等其他精神疾病存在交叉重疊；
此外，雙相患者的臨牀表現本身就很多樣化，它的亞型很多。
根據美國精神疾病診斷和統計手冊第五版（DSM-5），雙相情感障礙常見的有：
- 雙相Ⅰ型：至少經歷1次躁狂發作；
- 雙相Ⅱ型：至少出現1次輕躁狂發作和至少1次明顯的抑鬱發作；
- 環性心境障礙：多次出現輕躁狂症狀和抑鬱症狀，但嚴重程度、廣泛性或持續時間不足以符合躁狂發作或抑鬱發作的診斷標準。
這些因素，都增加了確診的難度。
因此，全面地認識和了解雙相十分重要。以下5個知識點或許能幫到大家：
1、不一定會有明顯的躁狂症狀
雙相Ⅱ型障礙患者體驗到的是一種輕躁狂症狀，較爲溫和，且外在表現不明顯。
更常見的特徵是：焦慮、恐懼、過度緊張。
相比主動從事高風險的活動，TA們更有可能花好幾個小時考慮要不要做某件事。
2、可能會出現非典型的抑鬱症狀
雙相Ⅰ型的診斷標準，是個體是否有過一次或多次躁狂發作，抑鬱症狀並不是確診雙相Ⅰ型的必要條件。
但無論一開始是否有抑鬱症狀，TA們最終都會進入抑鬱期。
而雙相Ⅱ型患者，則容易出現和常規抑鬱症相反的症狀，TA們通常不會食慾不振、失眠、情感淡漠，而是會暴飲暴食、嗜睡、敏感易怒。
3、躁狂和抑鬱不一定獨立發作
除了在躁狂和抑鬱之間切換外，還有些雙相患者會出現抑鬱和躁狂共存的混合狀態，比如興奮型抑鬱症、抑鬱-焦慮型躁狂、抑制性躁狂症和躁狂型木僵。
與單一躁狂/抑鬱發作相比，存在混合特徵的患者發病年齡更早、發作次數更多、病程更長，功能損害更嚴重。
4、容易誘發雙相的風險因素
雙相是一種和遺傳密切相關的精神疾病，但並不是所有攜帶患病基因的人都會發病，觸發時機也很重要。
研究發現：那些長期生活在不良環境中的個體，患雙相情感障礙的風險更高。
比如壓力過大、身體或精神虐待、睡眠不規律、情緒轉換頻繁（類似演員這樣的職業）等等。
5、很難自愈
由於複雜的症狀表現、沒有規律的情緒變化，雙相情感障礙往往很難自愈，反而會因爲沒有得到及時的治療而加重病情，導致更加頻繁地發作。
因此，如果你發現自己或身邊人有持續較長時間的情緒異常，一定要及時就醫，這樣才能儘早確診，避免病程拉長，病情加重。
雙相患者，該如何科學地面對雙相？
一旦確診，大部分雙相患者需要長期服藥，病情嚴重時還要入院治療，病情穩定後也要定期複診以避免復發。
但這並不意味着“得了雙相人生就完蛋了”。
其實只要及時發現和就診，遵守醫囑，按時按量服藥，配合心理諮詢等方式，就有機會大大減少疾病的干擾。
除了必要的專業治療，在日常生活中，雙相患者也可以通過以下方法，減少一些不良感受，提高生活質量。
首先，養成記錄情緒和重要事件的習慣。
記錄的目的是深度覺察，瞭解誘發情緒轉變的因素有哪些、什麼能夠幫助自己保持情緒穩定、什麼會引起不適等等。
越清楚地識別自己的情況，就越能避開某些預警行爲，遠離壓力環境，避免病情復發。
其次，培養健康的生活方式。
健康飲食、堅持鍛鍊、按時睡覺……這些看似日常的小事，已經被研究證實能夠幫助雙相患者保持平穩的心態，還能讓藥物和心理治療的效果更好。
再者，不要擅自停藥、減藥。
切勿因躁狂期狀態好轉或擔心藥物的副作用，就自行調整用藥。所有用藥的調整都必須在精神科醫生的指導下進行，全程規範治療是防止復發的關鍵。
因此，患者自身要主動和親友交流，告知自己的情況，尋求幫助、監督和支持。
在溫暖、被支持的環境中生活，彼此傾聽、理解、互助，能創造和諧的關係，幫助患者恢復力量抵抗疾病。
請記住：生病不是你的錯，求助也不代表軟弱，而是代表你拒絕放棄自己。
身邊的親友患了雙相
該如何幫助TA們？
答案是：成爲TA們最有力的社會支持系統。
有時候相比患者自身，身邊的親友反而會較先察覺到TA們的情緒異常，監督TA們及時就醫、用藥，更有助於患者的恢復。
同時，親人提供的精神支持有助於提高患者的心理韌性，增強生存動機和治療效果。
下面的建議，希望可以對你有幫助。[10]
第一步，儘量避免責怪TA們。
許多患者都會擔心，如果自己表現不好、生病了，身邊的人就會停止愛自己。
所以，請不要責怪生病的人，不要減少對TA們的愛，儘可能地開放傾聽，避免TA們做出令人遺憾終生的舉動。
例如儘量不要說下面這類話語：
“哪有那麼嬌氣？大家不都是這樣過來的？”
“不要太脆弱，堅強點！”
“我們都有難過的時候，我也一樣，上週我還因爲男朋友和我分手難過呢，哭得要死要活的，現在我不是也好了？”
相反，你可以試着說一些共情、理解的話：
“你不是一個人。我就在這裏。”
“我可能無法確切感受到你的感受，但我很關心你，我也想幫助你。”
“你對我很重要，對我的生命也很重要。”
第二步，鼓勵TA們尋求專業人士的幫助。
具體來說，可以進行以下步驟：
1、鼓勵TA們把自己的症狀列在一張清單上
可以和對方談論你觀察到的一些特徵，例如“最近你的心情經常忽上忽下的”……
列出一個症狀清單，有利於專業人士做出更科學的判斷。
2、鼓勵TA們進行體檢
相比於做心理諮詢、心理治療，你身邊的人可能更傾向於去做身體上的體檢。
如果發現可能是患有某種精神障礙，那麼醫生會將其轉介給精神科醫生。
有時，這種來自專業人士的觀點會更容易令人接受。
3、主動爲TA們尋找專業人士
陷入某種精神障礙的人，可能自身會非常疲憊，沒有充足的精力找到一位合適的專家。
這個時候，提供幫助是很有必要的。
第三步，走向康復
康復需要一段時間，這一階段，也需要你持續的愛與支持。
1、接受現實
看到家人或朋友特別沮喪、在痛苦地掙扎，同樣可能會讓你感到沮喪，尤其是當對方恢復較慢、沒什麼進展時。
所以，你要認清現實，有耐心是很重要的。
是的，即使有了最佳的治療，患者也不會在一夜之間就變好了。
2、以身作則
你可以保持健康的生活方式，例如堅持鍛鍊、不吸菸、不酗酒，鼓勵TA們可以以更好的方式生活，這樣會有利於恢復。
3、看到TA們的難處
有些小事，雖然看起來很簡單，但是當一個人生病後，就變得特別難。
這個時候，看到TA們的需要並提供支持，是很好的方式。
4、一起成長
當親人的精神障礙或心理問題和家庭環境有着緊密聯繫時，一起做心理諮詢、調解彼此的關係是特別有必要的。
最後，你也要記得保護好自己。
當親友生病了，你可以給到適當的幫助，但有時候自己也會感到煩躁、沮喪，這時就需要給自己一些空間與時間，恢復一下。
寫在最後
衷心希望雙相患者體驗到的，不僅是天堂和地獄這兩個世界，而是由我們共同創造的一個允許情緒生病的現實世界。
它可能不完美，但足夠接納一個狀態暫時不好的人存在。
當雙相能夠被正確看待，一個人在生病時，纔會更敢於求助，不會因爲感受到被排斥而陷入恐慌，落到更加糟糕的境地。
想和大家分享中島美嘉在《曾經我也想一了百了》裏的幾句歌詞：
“曾經我也想過一了百了，因爲還未與你相遇。
因爲有像你一樣的人存在，我稍稍喜歡上這個世界了。
因爲有像你一樣的人存在，我開始稍稍期待着這個世界。”
最後，如果你覺得這篇文章有幫助，請分享給你身邊的人，讓更多人瞭解真實的雙相。
路漫漫其修遠兮，但請相信，未來會更好。
世界和我愛着你。
【注：本文案例經過改寫，不涉及來訪者隱私。另外，本文有關雙相症狀的描述僅基於文獻總結，不能涵蓋所有可能出現的症狀，也不能作爲單一的診斷依據，請勿直接對號入座。如果你或身邊人有相關的傾向，請及時就醫，醫生會結合多方面的臨牀檢查結果做出診斷。如果你覺得自己未達到疾病的程度，也可以試着和心理諮詢師聊聊，或許能給到你一些啓發和幫助，及時發現一些潛在的問題。】
作者：麥子、時差大叔
編輯：一顆多肉、笛子
圖源：網絡、unsplash
參考文獻（滑動查看）
[1] Barlow, D. , & Durand, V.(2013). Abnormal psychology: an integrative approach.
[2] Plans, Barrot, Nieto, Rios, T G, & Schulze, et al. (2018). Association between completed suicide and bipolar disorder: a systematic review of the literature. Journal of affective disorders.
[3] Tanvir Singh, & Muhammad Rajput. (2006). Misdiagnosis of Bipolar Disorder. Psychiatry, 3(10):57-63.
[4] Yu,B. Ozveren, R. , & Dalai, S. S. . (2021). Ketogenic diet as a metabolic therapy for bipolar disorder: clinical developments.
[5] 盧青春, 段文濤, & 王芳. (2025). 雙相情感障礙患者病恥感與生存質量的關係:自我效能感及社會支持的中介效應研究. 臨牀心身疾病雜誌(1).
[6] 卡拉·多爾蒂. 雙相情感障礙Ⅱ型[M]. 李華, 譯. 中信出版集團, 2023.
[7] 崔東紅 & 方貽儒. 雙相情感障礙精準醫學臨牀診療指南[M]. 上海交通大學出版社, 2022.
[8] 父親去世一年後，「天才兒子」金曉宇的獨居生活.極晝工作室.2024.
[9] Xenia,Gonda, et al.(2012).suicidal behavior in bipolar disorder: Epidemiology, characteristics and major risk factors. Journal of Affective Disorders.143,16–26.
[10] Helping Someone with Depression.
