在諮詢師的工作中，尊重和尊嚴是最基本的原則。尤其當一些來訪帶着抑鬱或其他心理困擾走進諮詢室時，他們往往感受到自尊的喪失和尊嚴的傷害。此時，他們可能正處於人生的低谷，經歷着深刻的危機和創傷，而這種痛苦不僅影響他們自己，也波及到他們的家庭。
在表達性藝術治療的實踐中，很多學生曾經提出過一個關鍵問題：我們應該從哪裏開始？或許最好的起點就是尊重每一個人的尊嚴。
作爲治療師，最重要的就是從尊重自我開始，這也是我們幫助他人走向自我精進的第一步。以下內容將詳細描述EAT如何助力個人精進，幫助來訪在尊重與尊嚴的基礎上，發現自我、突破自我。
表達性藝術治療在臨牀中的應用及其適用人羣
香港大學社會工作及社會行政學系教授，香港大學行爲健康研究中心主任，舞蹈治療高階督導師(BC-DMT),註冊表達性藝術治療師(REAT)何天虹教授分享了表達藝術治療在臨牀中的應用，以及它在不同創造性領域的應用經驗，並分享她與她的團隊在香港進行的一些研究和實踐。首先，針對現在中國的情況，內地對錶達藝術治療的理解與香港稍有不同。在香港，分類會更加清晰。“表達性藝術治療系統培訓項目”是一個整合性的表達藝術治療項目，相對容易理解。一般來說，如果在治療過程中使用的藝術手法較爲單一，且主要集中在某一種藝術形式上，比如音樂，通常會稱之爲“創意治療”或者“單一藝術療法”。比如舞蹈治療、戲劇治療等，都是以單一的藝術媒體作爲治療工具。然而，如果在治療過程中，使用了多種藝術形式，尤其是當個體在治療過程中從一種藝術形式轉到另一種時，通常稱之爲“表達性藝術治療”。這是香港教育系統中的一種區分方式。表達性藝術治療，它是一種綜合性的治療方法，融合了多種藝術形式。實際上，它與中國傳統文化有着非常和諧美妙的融合。比如下方的這幅畫，當細心觀察這幅畫，也許會感到一種很自由的氣息。這樣的感受，正是中國傳統文化中常見的表現方式。人們常說，當看到一幅畫時，往往也能看到它背後的詩意。這幅畫看似平靜，但也許你會感受到水流的動態感。這種表現方式，也恰恰體現了中國傳統藝術的獨特之處：例如“詩中有畫，畫中有詩”，或者“動中有靜、靜中有動”。中國傳統藝術本身就包含了多種藝術形式。如果你用想象力去理解中國傳統藝術，你會看到它實際上涵蓋了不同的藝術媒體。這與表達性藝術治療作爲一種綜合性療法有很多相似之處，在原理上有共通之處。關於表達性藝術治療可以應用的領域，可以從不同的年齡階段來分析，實際上表達藝術治療適用於整個生命週期，從兒童到老年人都可以應用。舉幾個例子來說，首先，兒童的成長是何教授與其團隊非常關注的一個方面。孩子們常常會面臨一些問題，比如記憶力問題、多動症、學習障礙等，這些都是表達藝術治療能夠提供幫助的領域。其次是青少年，很多時候青少年會遇到上癮的問題，比如毒品、酒精、以及網絡成癮等問題，這些問題也可以通過表達藝術治療來幫助他們。當然，成年人也面臨許多問題，比如情緒困擾、抑鬱、焦慮等心理問題，或者與家庭、人際關係、工作上的問題相關的困擾。這些問題也同樣可以通過表達藝術治療來進行干預和支持。到了老年階段，許多老年人會面臨退行性疾病，如老年癡呆症、帕金森症等疾病，這些也可以通過表達藝術治療來幫助緩解症狀。到了人生的最後階段，也會有“臨終關懷”或“姑息治療（palliative care）”，這些同樣可以通過表達藝術治療來幫助提高生活質量。接下來，會展示一些具體的例子，大家可以更清楚地瞭解如何在實際中應用表達藝術治療。例如，老年人不僅面臨身體健康問題，很多時候也有認知方面的挑戰。在香港，何教授與其團隊曾經使用過音樂和舞動作爲治療手段，幫助一些患有退行性疾病（如老年癡呆症）的個體。這些項目和研究都取得了非常積極的效果，相關成果也已在一些國際期刊上發表。關於慢性病人，何教授與其團隊爲一些癌症患者提供了幫助。舉個例子，在對乳腺癌女性患者的幫助過程中，實踐發現：許多患者在治療初期仍然感到劇烈的疼痛和焦慮。然而，經過六週的治療後，她們的情緒和心理狀態發生了顯著的改善，尤其是她們的自信心得到了極大的增強。孩子同樣是一個非常重要的羣體，對所有地區和國家來說，他們是未來的棟樑，因此關注他們健康成長的重要性不言而喻。何教授與其團隊也開展了一個社區項目，針對一些有特殊教育需求的學生進行干預。在這個項目中，對20到30個患有多動症、自閉症等問題的小學生，進行了藝術小組干預。結果證明，在參與表達藝術治療干預後，孩子們的情緒問題得到了顯著改善，尤其是多動症的症狀得到了緩解。此外，他們也能夠與同伴建立更好的關係。值得一提的是，這些效果並不是單純從一個方面來評估的，而是通過學校老師和家長的反饋來綜合瞭解的。在青少年領域，主要開展針對青少年上癮問題的項目，特別是藥物和毒品上癮。因爲藝術治療不帶有批判性，這也是它的一個獨特之處。在藝術創作過程中，參與者能夠在沒有壓力的環境下自由表達，從而產生更大的興趣和愉悅感。通過藝術創作，能夠幫助青少年將注意力集中在美好事物上。在這個過程中，培養了他們的希望感、自豪感以及自我效能感，這就是最重要的成效。有時候，實踐項目也會面向社區。例如，面向老年人的項目，在與居住在社區的老年人合作的過程中，會發現他們的情緒問題可能不太嚴重，但有時會感到不開心，或者在情緒表達上遇到困難。針對這個問題的項目已經持續了三年，得到了基金會的支持。在這三年裏，何教授與其團隊在250個老年人中心實施了該項目，服務了大約1800位有輕度抑鬱症狀的老人。通過藝術干預的方法來幫助他們，結果證明效果非常顯著。研究結果顯示，參與干預的老年人的憂鬱症狀得到了明顯改善。此外，還培訓了社區醫務人員，幫助他們更好地支持老年人。何教授與其團隊還做了大量的社區教育工作，向公衆普及這個理念——幫助老人的方法不一定非得依賴藥物，藝術治療同樣可以幫助他們調節情緒，保持積極健康的心態。藝術在生命的最後階段仍然能夠發揮重要作用。特別是藝術創作具有抽象性，這使得它能夠幫助人們表達一些難以言表的概念和情感。比如，通過藝術創作的方式，幫助那些臨終的人表達他們的生命故事。
表達性藝術治療在臨牀大學生抑鬱症中的應用及案例分享
北京師範大學藝術與傳播學院特聘教授，藝術治療研究中心首席專家，註冊舞蹈/動作治療師，註冊臨牀專業諮詢師曹曉喬教授在分享中表示：表達藝術治療的意義在於，它爲恢復自我提供了可能性。表達藝術通過其多維度、多模式、多感官的特性，使人們能夠從不同的方式中獲得支持、修復、療愈，並實現自我重塑。這是一個前年申請並獲得批准的科研項目，得到了唐仲英基金會的資助。這個基金會專門支持大學裏的科研發展，能夠得到支持的主要原因是高等學府已經成爲抑鬱症的重災區。基於這一現實，該項目總題目是“認知行爲取向大學生抑鬱症創造性藝術治療研究”。這個項目設立了四個主題：情感表達、自尊自信、社交技能和壓力處理，分別從肢體信息、思維方法、行爲模式和情緒調節四個切入點進行干預。基於這些主題和切入點，共設計了16個干預模塊，並進行了兩輪實踐。第一輪干預持續了八週，每週進行兩次，每次包括兩個治療時段。每個治療時段採用不同的藝術形式進行干預，包括舞動、美術、戲劇和音樂，這種方式是橫向展示的干預方法（horizontal section intervention）。將四種藝術形式平面化展開，分別是舞動治療、美術治療、戲劇治療和音樂治療。這一過程是在線上進行的，整個干預項目持續了八週。第二期干預是線下實踐，持續了四周，每週進行兩次，每次包括兩個治療時段。在這一階段，主要採用了舞動、美術、戲劇和音樂交叉干預的螺旋式上升方法，這些是表達藝術治療的核心方法。每週，四種藝術形式——舞動、美術、音樂和戲劇——會交叉進行，形成綜合性干預。並根據第一次實踐的經驗，對干預方式進行了優化和調整。將原本由舞動、美術、戲劇和音樂分段進行的橫向展開干預方式，改爲舞動、美術、音樂和戲劇交叉進行的螺旋式上升干預方法。這種綜合性、循序漸進的方式在很大程度上減少了參與者因不適應某種藝術形式而產生的牴觸情緒，避免了因不舒服而退出的情況。例如，有些人可能害怕舞動，但通過交叉運用不同藝術形式，他們更容易克服不適感，最終順利參與。這種方式不僅降低了退出的概率，還在療效上帶來了明顯提高，使參與者能更容易走出自己的舒適區。在第一期實踐後，曹教授與其團隊收集了數據，結果顯示大部分參與者在抑鬱狀態上得到了顯著改善，整體焦慮和抑鬱狀況有所緩解。特別是抑鬱狀態顯著下降，但焦慮方面的改善差異不大。第二期實踐的綜合干預方式顯現了更積極的效果。數據顯示，抑鬱和焦慮狀況都得到了顯著改善，表明這次藝術治療在參與者身上產生了更爲積極的效果。在第二期實踐中，通過不同藝術形式的交叉運用，取得了顯著的治療效果。以下是一些具體的實施例子：- 舞動與美術結合在第一個時段，主要用舞動來探索和釋放身體，通過節奏的舞蹈幫助參與者釋放身心的緊張感。接着，通過美術創作，學員畫出自己當前的苦惱和希望“甩掉”的情緒，並進一步將這些負面情緒轉化爲新的形象。這種從身體釋放到內心解放的轉化，幫助學員實現了身體與心理的雙重療愈，產生了積極的效果。
- 美術與戲劇交叉應用在美術環節，學員首先繪製出自己情感中的預防機制，例如畫出一扇門將外界排斥在外。並在戲劇表演中，讓他們通過角色扮演表現出這種防禦模式，進一步探索可能的變化。通過表演，學員意識到自己防禦機制的來源——例如，一種源自母親嚴加管教的緊張依戀模式。通過戲劇的表演，學員對母親的態度產生了新的理解，並在此過程中突破了原有的防禦機制。在隨後的繪畫環節中，學員表現出突破“門”的過程，戲劇與美術的結合有效推動了治療的進展。
- 音樂與戲劇結合在這一環節，學員首先聆聽音樂，尋找並表達自己的情感，然後用樂器演奏來進一步傳達自己的感受。接着，他們創作並朗誦歌詞，講述自己的故事。在戲劇表演中，他們通過朗誦與表演的方式更充分地展示了自己的情感與故事。這個過程讓學員從“述說自己的故事”到“全身心表達”，實現了情感的深入展現。
- 音樂與舞蹈的交叉使用在這一時段，學員通過音樂冥想，想象自己在一個安全的地方，繪製出自己的“安全島”。隨後，通過舞動進行肢體掃描練習，進行漸進放鬆。這種方法結合了音樂、舞蹈與冥想的多重效果，幫助學員學會從內到外的放鬆，掌握健康的自我關懷技能，提升身心的療愈力。
總體來說，採用多種感官的藝術表達體驗使項目治療效果得到了顯著改善，取得了可觀的積極成果。目前，曹教授與其團隊正在整合這16個干預模塊，並根據第三步計劃，準備將其推廣到全國各大高等院校及社區。通過實踐，發現將這些模塊交叉運用，採用綜合性表達藝術治療，達到了更好的效果。 Q1：在體驗過程中有時會感到睏倦，想要睡覺，能否解答一下爲什麼會出現這種感覺？ Vivien老師：感到睏倦其實是一個信號，說明你的身體正在進入一種放鬆的狀態。如果此時感到睏倦，完全可以選擇去休息、去睡覺，這是完全可以接受的。就好比你抱着一個小孩，當孩子放鬆進入睡眠時，你也會感到這是一個可以接受的狀態。所以，感覺到睏倦，允許自己去休息，對於身體和心理來說都是一種自我接納。Giselle老師：感覺到睏倦可能是副交感神經系統被激活的結果，它發揮着鎮靜的作用，幫助你進入一個新的狀態。儘管感覺到部分的功能逐漸關閉，這並不意味着你完全失去活力。你可能會發現動作變得稍微慢一些，力量減小，但你依然保持能量的流動，身體的活躍狀態沒有完全消失。你正處於一個新的平衡狀態，嘗試在其中保持流動，允許身體調整。何天虹教授回答道：這個問題不容易回答，因爲成年人患有ADHD不一定會表現出明顯的困難。實際上，我認識很多成年人都有ADHD，但這或許有好處，他們的波動性性格有時可能非常積極，並且富有創造性。因此，瞭解ADHD對成年人的具體影響非常重要。我們需要知道這種情況是否造成了具體的障礙或其他問題，纔能有針對性地使用表達藝術進行幫助。一般來說，表達性藝術治療可以幫助ADHD成年人提高情感控制能力，並改善衝動控制。這些治療可以通過藝術的形式，幫助他們學會調節情緒、管理衝動。此外，藝術療法還能夠幫助他們增強自我認知和自我表達能力，因此對他們的情緒調節、情感表達等方面也非常有益。總的來說，表達藝術可以非常有效地解決ADHD成年人面臨的一些問題，具體的應用方式還是要根據他們的具體情況來調整。
