理解身體的信號，給自己多一份安心
上週門診，49歲的張姐牽着高二女兒走進來。原本是陪孩子體檢，臨走時她卻猶猶豫豫地坐下：“醫生，我三個月沒來月經了，以爲徹底不用避孕了，昨天測早孕試紙，居然是兩道槓……”
她的手緊緊攥着女兒的校服衣角，聲音有些發顫：“我都當外婆的年紀了，怎麼還會懷孕？”
女兒在旁邊輕輕拍她的背：“媽，沒事，我們好好聽醫生的。”
看着這對母女，我深深理解這種困惑。圍絕經期的身體，就像一臺用了多年的老鍾，走得時快時慢，但並不意味着完全停擺。
一、爲什麼沒來月經，卻可能懷孕？
很多人誤以爲“沒來月經=不排卵”，這其實是個常見的誤區。
卵巢功能衰退是個漸進過程，並非突然“罷工”。醫學研究表明，50歲左右的女性卵巢內可能仍有約1000個卵泡。數量雖少，但只要有一個卵泡悄悄排卵，而你有過無保護性行爲，就可能懷孕。
圍絕經期的月經可能毫無規律：兩三個月不來，突然又來一次；量少得可憐，卻可能隱藏着一次排卵。真正的絕經，是指連續12個月沒有月經來潮（需排除哺乳、服藥等原因）。在這之前，避孕的弦都不能松。
二、40+避孕：不是多餘，是對自己的保護
這個年紀懷孕，對母親和胎兒都充滿挑戰：
- 母親風險增加：妊娠期高血壓、糖尿病、血栓等併發症概率大幅上升，自然流產、宮外孕也更常見。
- 胎兒風險：胎兒染色體異常的風險隨年齡增長而顯著增加。
- 情感與身體的雙重考驗：無論是繼續妊娠還是終止妊娠，身體和情緒都可能經歷較大波動。
選擇科學避孕，不是“多此一舉”，而是給自己和家庭一份安穩。我們辛苦大半輩子，照顧家人，更該好好呵護自己。
三、推薦3種省心避孕法，40+也好用
優先選擇“長效可逆避孕法”（LARC），一次放置可長期有效，避孕率高，無需天天惦記。
1.含銅宮內節育器（銅環）
適合：不想使用激素或對激素敏感的人羣。
優點：不影響內分泌，避孕效果可靠。
注意：部分人可能出現經量增多、腹痛，放置前需排除炎症。
2.左炔諾孕酮宮內緩釋系統（曼月樂）
適合：月經量多、痛經嚴重，或關注子宮內膜健康的人羣。
優點：既能避孕，又能減少經血量、緩解痛經。
注意：放置初期可能有點滴出血或閉經，到期可更換。
3. 皮下埋植劑
適合：怕麻煩、生活忙碌的女性。
優點：一次植入可維持數年，避孕效率極高，不含雌激素。
注意：可能會有不規則出血，到期需更換。
提醒：含有雌激素的複方避孕藥，50歲後一般不建議使用，特別是吸菸、高血壓人羣。僅含孕激素的避孕藥或避孕針可使用至55歲，但需嚴格遵醫囑。
四、緊急避孕：40+也能用，選對更穩妥
萬一發生無保護性行爲，請勿慌亂，儘快採取行動：
- 首選含銅宮內節育器：事後5天內放置均有效，且之後可作爲長期避孕措施。
- 口服緊急避孕藥：左炔諾孕酮（72小時內服用最佳）或醋酸烏利司他（120小時內有效）均可選擇。
需要了解的是，40歲以上女性同樣可以使用口服緊急避孕藥，但具體選擇需結合個人健康狀況，諮詢醫生爲宜。
五、何時能停止避孕？記住這個時間表
根據權威指南，停止避孕的時間可參考以下建議：
- 50歲後絕經：最後一次月經後滿1年，可考慮停止。
- 50歲前絕經：需等待最後一次月經後滿2年。
- 55歲：無論月經情況如何，通常均可停止避孕。
若您使用的是含孕激素的避孕方法（如曼月樂、皮下埋植劑），可能會引起閉經，從而難以判斷是否真正絕經。穩妥的做法是諮詢醫生，必要時進行相關檢查評估。
六、家庭避孕決策清單
- 明確生育意願：是否還有生育計劃？如有，建議積極備孕並諮詢生殖科醫生。如無，應儘快選擇高效的避孕方法。
- 就醫準備：就診時帶上您的健康史（高血壓、糖尿病等）、月經記錄以及對避孕方式的偏好。
- 應急方案：家中可備有避孕套，既能避孕也能防病。萬一發生無保護性行爲，知道如何正確尋求緊急避孕幫助。
- 年度覆盤：每年評估一次身體狀況和現有避孕方式的適宜性，必要時調整方案。
圍絕經期的身體變化可能帶來困惑與焦慮，這很正常。關鍵在於科學瞭解、積極應對。避孕不是爲了束縛，而是爲了給您一份安心，讓您能更從容地度過這個特殊時期。
您爲家庭付出了很多，現在也請好好關愛自己。
